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Aparato reproductor



Se divide en órganos genitales externos e internos

1.Externos: se  encuentran constituyendo la vulva (labios mayores,
labios menores).

Labios mayores: se localiza en la superficie anteroinferior de la
vulva, están constituidos por un  pequeño músculo liso y tejido adiposo que es el homologo del  músculo Dantos.

El músculo Dantos se encuentra en el pene. Este músculo posee dos
superficies:
1-externa: cubierta por folículos filosos ensortijados.
2-Interna
En ambas superficies se encuentran glándulas.

2.Internos: se localizan profundo y medial a los labios mayores. 
Están constituidos por un tejido esponjoso desprovisto de folículo filoso. 
En su superficie encontramos  glándulas sebáceas, es un tejido ricamente inervado y es sensible a la estimulación.  La hendidura que se encuentra en ambos labios menores se llama vestíbulo y se abren glándulas vestibulares y de bartolina.

En la superficie superior de los labios menores encontramos:

1-Clítoris: es el homologo del pene.  Está constituido por dos cuerpos cubiertos por un repliegue de piel denominado prepucio que es un tejido altamente inervado, además es sensible a la estimulación inferior del clítoris.  En el vestíbulo se encuentra la apertura externa de la uretra.

2-Genitales internos: Ovarios, tubos uterinos, útero y vagina.

Ovarios: son dos cuerpos ovoides localizados en la pared lateral de la pelvis, tiene forma de almendra, cada una miden 4cm de longitud, 2cm de ancho y 2cm de grosor; esta cubierto de peritoneo el cual es modificado y constituye el denominado epitelio germinal que es del tipo cúbico simple. 
Se le llamaba epitelio germinal porque se encontraban las células
germinales femeninas.

Células del saco vitelino que realizan mitosis (oogonio) del 1er al 5to mes y luego profase 1 de la meiosis (ovogonio).

Túnica albúmina: tiene un tejido denso irregular rico en fibras
elásticas y reticulares, es avascular y tiene fibroblastos.

El Ovario se divide en dos partes más: zona interna medular y externa
medular (corteza):

Corteza del Ovario
Constituida por:
* Folículos ováricos: se localizan en diferentes estadios de desarrollo y estos a su vez estarán constituidos por:

a.oocito: se encuentra en profase de meiosis I.
b.células foliculares

* Células estromales.
* Estroma.

1er estadio: Folículo primordial.
Oocito: esférico en profase de meiosis I llamada Oocito primario.  Mide 25 micras, núcleo  excéntrico, núcleoplasma homogéneo y a veces vesicular ya que los cromosomas se encuentran desarrollados, el citoplasma tiene RER en poca cantidad con pocos ribosomas libres.
Células foliculares: planas que en conjunto constituyen un epitelio
plano simple y sus uniones celulares son estrechas de tipo desmosomas.

2do estadio: Folículos Primarios.
Oocito: aumenta de tamaño y mide 100-150 micras, el núcleo aumenta de
tamaño dando el falso aspecto de que existe una vesícula por lo que al oocito primario se le llama vesícula germinal.  El citoplasma tendrá mucho RER con muchos ribosomas libres.
Células foliculares: cambian de plano a cúbicas simples y si
constituyen una sola hilera de células al folículo se le llama unilaminar; las células unilaminares sufren mitosis y forman un epitelio cúbico estratificado que se llama folículo multilaminar.
Células estromales: se reorganizan en 2 grupos:
a.uno que bordea las células multilanares denominadas células de la
teca interna: tendrán características celulares, su función principal es producir esteroides y androsteneriona.  Están ricamente vascularizadas por capilares.

b.otro alejado de estas llamadas células de la teca externa: con
características fibrilares, son afuncionales y avasculares.

Las células de la granulosa del el oocito primario secretan
glucoproteínas para nutrir el oocito.  Las glucoproteínas están fuera del oocito y dentro de la granulosa.

La zona pelúcida esta atravesada por uniones entre el oocito primario y las células de las granulosa, esas uniones son del tipo intersticio y estarán formadas por microvellocidades que salen del oocito y filopodios que salen de la célula de la granulosa.


3er estadio: folículo secundario.

Cuando el folículo primario cuando secreta líquido dentro de la célula de la granulosa.  Ese líquido se llama licor folicular.  Ese licor es un exudado del plasma constituido básicamente por progesterona, estrógeno, inhibina, activina y folículoestatina.
Las gotas de licor se unen y forman una cavidad dentro de las células
de la granulosa, cuando hay mucha cantidad empuja al oocito hacia un extremo del folículo desprendiéndose células de la granulosa.  Esas células desprendidas constituyen la denominada colina germinar (acumulus oofurus o acumulus prolígero).
Las células de la granulosa están adyacentes a la zona pelúcida y
forman la corona radial.  En este momento el folículo tiene un tamaño de 200 micras debido a las células de la granulosa, células de la teca interna y al licor folicular.  El oocito permanece de igual tamaño. La cavidad  ocupada por licor folicular se llama antro folicular.  El crecimiento del folículo es estimulado por la FSH.

4to estadio: folículo terciario, maduro o de Graaf.
Iguales características que el secundario; pero este es mucho mas
grande y llega a los 2.5cm de longitud.  Se forma una gran cavidad de licor folicular (antro folicular agrandado) donde flota el oocito primario.

Al haber mucho estrógeno se inhibe la FSH y se produce LH.  Los niveles altos de LH provoca el cambio de profase I a metafase I del oocito; esto ocurre antes de la ovulación.  Luego se produce mucho andrógeno que inhibe la LH y estimula nuevamente la FSH.

El folículo maduro localizado en la superficie del ovario empieza a
obstruir en la superficie del ovario, le quita la vascularización, se pone amarillo y se le llama estigma.  El estigma es la parte mas débil del ovario y es por donde se va a ovular.

En la ovulación sale el oocito y las células de la granulosa. En el
ovario queda el llamado cuerpo lúteo que colapsa; esta formado por células de la teca interna y externa.  Se llamaran células luteínicas de la granulosa y luteínicas de la teca.

Las luteínicas de la granulosa son las más abundantes y constituyen el 80% de las células del cuerpo lúteo, miden 30 micras, citoplasma
transparente y se tiñe en eosinófilo.  Su función principal es producir estrógeno, progesterona y ellas van a transformar los andrógenos producidos por las células de la teca externa en estrógenos.  Se ubican en la porción central del cuerpo lúteo.

Células de la teca luteínica se encuentran en la periferia del cuerpo
lúteo, constituyen el 20% del cuerpo lúteo, son pequeñas de 15 micras, citoplasma tiñe en basófilo, la función principal es producir estrógeno, progesterona y andrógenos.  Los capilares se rompen formando un coagulo central en el cuerpo lúteo; a esa estructura se le llama cuerpo lúteo hemorrágico. 
Inmediatamente los macrófagos fagocitan el coagulo y a este cuerpo
lúteo le quedan 2 días.

Si ocurre embarazo se convierte en cuerpo lúteo del embarazo que tiene iguales características pero es más grande. La función principal es
producir progesterona para mantener el embarazo viable hasta el 3er o
4to mes cuando la gonadotropina coriónica secretada por la placenta se encarga de hacerlo.

Si no ocurre embarazo o si ocurre a nivel de 3er o 4to mes degenera, es invadido por fibroblastos resultando una estructura blanco y fibrosa denominado cuerpo albicans o cuerpo blanco que permanece como una cicatriz en la superficie del ovario y no tiene función.

Los folículos que quedan en el ovario sin ser ovulados son invadidos
por macrófagos y fibroblastos, produciendo unas estructuras fibrosas
llamados folículos atrésicos.

Medula del Ovario

Es interna a la corteza, es reconocida por la gran cantidad de vasos
sanguíneos que posee, porque no tiene folículos ováricos y representa ¼ parte del ovario.

El parénquima tiene 2 tipos de células.

1.Intersticiales: de características epitelioides.  Su función
principal es producir estrógenos para el 1er ciclo menstrual.  Luego que pasa el 1er ciclo menstrual estas degeneran y se vuelven afuncionales.

2.De Hilio: son también epitelioides.  Que histológicamente tienen
muchas características iguales a las células de Lady en el testículo.  Su función es secretar andrógenos.


TUBA UTERINA

También llamadas oviductos o trompas de Falopio.  Miden casi 12cm de
longitud, anatómicamente consta de 4 partes:

1.Infundíbulo: relacionada con la cavidad abdominal o peritoneal, es
la porción libre de la tuba uterina en cuyo extremo distal encontraremos unos pliegues longitudinales digitiformes que facilitan la captura del oocito secundario hacia la luz tubárica.  Se continúa con la ampolla.

2.Ampolla: porción mas dilatada de la tuba y es el sitio donde
frecuentemente ocurre la fecundación.  Se continúa con el itsmo.

3.Itsmo: porción mas estrecha de la tuba uterina.  Se continua con la
parte intramural.

4.Parte Intramural (parte intersticial): forma el extremo inserto de
la tuba y se abre en la luz uterina.

Si se realiza un corte transverso a la tuba uterina se ve que su pared tiene 3 capas:

1.Mucosa: constituida por un epitelio y una lamina propia.
a.Epitelio: formado por 2 tipos celulares que constituirán un epitelio cilíndrico ciliado:
•Células Ciliadas: su función principal es batir moco y empujar el
oocito secundario o el cigoto hacia la cavidad uterina.  La nicotina hace más difícil la función de estas células al igual que las infecciones.
•Células en Clavo o Intercaladas: se encuentran intercaladas entre las células ciliadas.  Su función es producir un líquido que sirve de
nutrición para el oocito secundario, ayuda a la capacitación de los
espermatozoides, ayuda a nutrir el cigoto recién formado y evita que microorganismos de la cavidad peritoneal pasen hacia el útero.
El epitelio es más alto conforme nos acercamos al infundíbulo y
disminuye hacia abajo.

b.Lamina Propia: formada por un tejido conectivo denso y en algunos
casos es areolar laxo.  No es prominente y en ella hay fibroblastos,
macrófagos, linfocitos, fibras reticulares, elásticas y colágeno.  La lamina propia al protruir o entrar al epitelio forma los denominados pliegues longitudinales, los cuales serán más altos a nivel de la ampolla y disminuye conforme nos acercamos al útero.

2.Muscular: constituida por ases de músculo liso que se disponen en un haz circular interno y un haz longitudinal externo; entre ellas encontramos tejido areolar laxo.  A la capa interna se le deben los movimientos peristálticos de la tuba uterina.

3.Serosa: esta dada por tejido conectivo laxo sobre la cual posa
peritoneo originando un epitelio plano simple.  La parte que no se relaciona con peritoneo se llama adventicia.  Esta capa serosa es aprovechada por los vasos sanguíneos para entrar a la tuba uterina.


ÚTERO

Tiene 3 partes anatómicas:

1.Fundus: es la porción más alta del útero localizada por encima de la entrada de las tubas uterinas.
2.Cuerpo: el la porción que se encuentra incluyendo la entrada de la
tuba uterina y toda la porción inferior a esta.
3.Cuello: porción mas estrecha que se proyecta hacia  la vagina. 
Posee un orificio externo, un canal y un orificio interno.

Fundus y cuerpo tienen iguales características histológicas.  En un
corte tenemos 3 capas:

1.Mucosa (endometrio): tiene epitelio y lamina propia.  El epitelio es cilíndrico simple constituido por 2 tipos de células: ciliadas y no
ciliadas (secretoras).  En la lámina propia hay abundantes glándulas de tipo tubulares ramificadas cuyo epitelio cilíndrico simple similar al epitelio superficial del endometrio pero que no va a tener células ciliadas.  Además la lamina propia tiene arterias helicoidales que irrigan esta zona; además tenemos tejido conectivo denso.

2.Muscular (miometro): constituida por haces de fibras de músculo liso de disposición longitudinal interna y externa y circularmente.  Estas
capas de músculos están entrelazadas unas con otras.  A la capa muscular se le denomina extracto muscular ya que desde aquí parten las arterias que irrigan el endometrio; estas son las arterias arqueadas.
3.Serosa (adventicia o Perimetrio): puede ser seroso o adventicia si
se relaciona o no con peritoneo.  Está constituido por tejido conectivo laxo que ayuda a fijar el órgano a las estructuras vecinas.  Los vasos sanguíneos y nerviosos penetran esta capa para llegar a la capa muscular. 

Fisiológicamente el endometrio esta constituido por 2 capas:
•Funcional: es la más profunda.  Es la que se desprende durante los
ciclos menstruales.  Esta constituida por glándulas, tejido conectivo denso y está irrigada por las arterias helicoidales ramas de las arqueadas.
•Basal: ayuda a regenerar la capa funcional durante los ciclos
menstruales. Irrigada por las arterias rectas ramas de las arqueadas.  Aquí encontraremos el tejido conectivo que proliferara para formar la capa funcional, además de glándulas.


El ciclo menstrual estará representado por cambios histológicos en el
endometrio.  Se ha dividido en 3 fases:

1.Menstrual: ocurre del día 1-4 en un ciclo de 28 días.  En esta fase
se desprende toda la capa funcional y va a estar dado por un vaso
constricción intermitente de las arterias helicoidales que producen isquemia y necrosis de la capa funcional por disminución del riego sanguíneo.  Luego ocurre vaso dilatación repentina ocasionando ruptura de las arterias helicoidales y se traduce como sangrado menstrual acompañada del desprendimiento de la capa funcional.

2.Proliferativa: del día 4 al 14.  Se le denomina también fase
folicular porque coincide con el crecimiento de los folículos ováricos. En esta fase se inicia la reconstrucción de la capa funcional, las arterias helicoidales se empiezan a regenerar a igual que las glándulas las cuales tienen aspecto tubular y empiezan a acumular glicógeno en su interior lo que produce edema en la capa funcional que ahora mide 2-3mm de grosor.

3.Secretora: del día 15 al 28.  Se le llama también fase lúteo porque
coincide con el desarrollo del cuerpo lúteo.  En esta fase la capa
funcional mide 5mm de grosor como resultado de su reconstrucción total.  Aquí las glándulas se hacen enrolladas y ramificadas y en su interior encontramos abundante glucógeno.


CERVIX Y VAGINA

El cérvix es la parte más delgado que se comunica con la vagina.  Tiene 2 porciones:

1.Endocérvix: parte interior pegada al útero.  Su luz esta tapizada
por un epitelio cilíndrico simple, por dentro de esto está su lámina propia y en ella describiremos las glándulas cervicales que estas junto con el epitelio superficial producen el glucógeno que va a constituir el tapón mucoso cervical.  La capa muscular del Endocérvix es delgada con pocas fibras de músculo liso y tiene adventicia o no serosa.
2.Exocérvix: unida a la vagina.  Su luz tapizada por un epitelio plano estratificado sin queratina.  En su lamina propia no hay glándulas
cervicales y poco cantidad de músculo liso constituyendo la pared.

La unión de Endocérvix y Exocérvix constituye la unión escamo columnar, es el sitio donde mas se produce cáncer y metaplasia (cambio de un tejido a otro).
Las glándulas al no poder liberar su secreción forman quistes Naboth.

Anatómicamente la vagina mide 6cm en su pared anterior y 9cm en la
pared posterior.  La pared de la vagina tiene 3 capas:

1.Mucosa: formada por epitelio y lámina propia.
•Epitelio: es plano estratificado con papila y sin queratina.  Es
grueso de 200 micras y esta constituido por 4 tipos de células:

a.Superficiales: grandes, poligonales, 40-50 micras de diámetro,
núcleo pignótico, citoplasma transparente, tiñe con eosinófilo y tiene tonofibrillas que mantendrán la forma celular.  En base de esta célula se habla de maduración epitelial; mientras más eosinófila sea la célula y más pignótico el núcleo es más inmaduro.
b.Intermedias: debajo de las superficiales, igual diámetro que las
superficiales, citoplasma tiñe con basófilo, pero si se tiñe con
eosinófilo se diferencia porque su núcleo es homogéneo o eucromático.  Estas células las encontramos aumentadas en la técnica de papanicolaou siempre y cuando exista embarazo, menopausia, inflamaciones o una alteración hormonal.

c.Parabasales: profundas a las intermedias.  Se tiñen de basófilo,
miden 12-30 micras, los bordes celulares son irregulares y son poco
frecuentes encontrar en las técnicas de papanicolaou y su núcleo es vesicular o pignótico.
d.Basales: similares a las Parabasales.  Están el la membrana basal
del epitelio. Se distinguen porque su núcleo es homogéneo.  Si se
encuentran en papanicolaou es porque hay alguna patología.

•Lamina Propia: encontramos linfocitos, macrófagos, fibras elásticas,
colágeno y abundantes vasos sanguíneos.

2.Muscular: formado por 2 haces de músculo liso:
•Circular Interno
•Longitudinal Externo

En el extremo inferior de la vagina encontramos músculo estriado
esquelético y forma el esfínter vaginal.


3.Adventicia: consta de tejido laxo que la fija la vagina a las
estructuras vecinas y es aprovechada por los vasos sanguíneos para llegar a la capa muscular.

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